MAI MULT DECÂT SERENOA REPENS!

Patologie de referință

PROSTATITA

  • Inflamația prostatei – frecvent de etiologie infecțioasă
  • Poate avea și cauze “mecanice”: mers pe bicicletă, stat mult în mașină, etc.
  • Mai frecventă la bărbații tineri
  • 9-10% dintre bărbați dezvoltă prostatită în timpul vieții
  • Simptome: nevoie bruscă de a urina, urinare frecventă, dureroasă
  • Durere în zona pelviană
  • +/- Febră sau simptome asemănătoare gripei

HIPERPLAZIA BENIGNă DE PROSTATă (HBP)

  • Fiziologic, prostata începe să crească în volum de la vârsta de 30 ani
  • După vârsta de 50 de ani, 1 din 2 bărbați suferă de HBP
  • Incidența crește cu vârsta
  • Creșterea prostatei pune presiune pe pereții vezicii urinare: urinare incompletă sau frecventă
  • Apar și probleme legate de potență
  • Influențată de modificările hormonale, nivel crescut de testosteron

OBIECTIVE TERAPEUTICE

Ghidurile naţionale şi europene recomandă fitoterapia la pacienții cu simptome ușoare, iniţiată precoce încă din stadii incipiente, cu efecte secundare minime. Extractul de palmier Pitic este cel mai studiat ingredient pentru sănătatea prostatei.

  • Ameliorarea simptomatologiei
  • Prevenirea complicațiior: infecții urinare, etc.
  • Îmbunătățirea calității vieții
  • Normalizarea nivelului de testosteron – în cazul HBP!

Medicamente RX: Eficientă dovedită, dar cu efecte secundare frecvente, cu alterarea calității vieții.

Hiperplazia benignă de prostată (HBP), potențiala mărire a prostatei cu gram (g) crește odată cu îmbătrânirea

Vârsta mijlocie (>35 de ani), aproximativ 30–40% dintre bărbați au simptome de HBP; vezi linia albastră punctată

Inflamația prostatei

  • Stimulul inițial pentru procesul inflamator este necunoscut
  • Se presupune că stimulul inițial implică celule T activate din celulele stromale care eliberează citokine proinflamatorii, chemokine și interleukine (IL)
  • În mod specific, se crede că IL-8 este cheia în inducerea expresiei factorului de creștere a fibroblastelor-2 (FGF-2) care duce la proliferarea celulară
  • Acest mecanism este un ciclu de auto-perpetuare, în care inflamația cronică duce la o creștere progresivă a volumului prostate
  • În cele din urmă, proliferarea celulară a prostatei determină un mediu hipoxic localizat care stimulează eliberarea de specii reactive de oxigen (ROS)

Ciclu complex și interconectat de influențe hormonale, inflamatorii, de creștere și de hipoxie care afectează proliferarea celulară în prostată, în contextul HBP

Influențe interconectate creează un mediu favorabil pentru proliferarea celulară excesivă în prostată, caracteristică hiperplaziei benigne de prostată

Inflamația cronică, stresul oxidativ și dereglementarea factorilor de creștere pot contribui la hipertrofia prostatei și la simptomele asociate

Opțiuni de tratament

Tratament conservator

  • Supraveghere activă
  • Modificări ale stilului de viață și dietei

Tratament medicamentos

  • Alfa blocante
  • Inhibitori de 5 @-reductază
  • Antimuscarinice
  • Beta 3 agoniști
  • Inhibitori de 5 fosfodiesterază
  • Fitoterapia

Fitoterapia

Serenoa repens (Saw palmetto) – Palmierul pitic
Urtica dioica (Rădăcină de urzică)
cele mai utilizate și recomandate de urologi

Formule complexe cu extra beneficii

SERENOA REPENS

320 mg
Menține sănătatea prostatei și obținerea unui flux urinar normal

COMPLIANȚĂ OPTIMĂ:
DOAR 1 TABLETĂ/ZI

URTICA DIOICA

TRIBULUS TERESTRIS

MIX DE VITAMINE B6 ȘI D3

ZINC

MERIȘOR CANADIAN

ASHWAGANDHA

MIX DE VITAMINE B1, B2 ȘI D3

ZINC

Formulă avansată pentru susținerea potenței

Formulă dezvoltată pentru reducerea frecvenței urinărilor nocturne

Prostenal Control

Formulă avansată pentru susținerea potenței

URTICA DIOICA

Reduce dimensiunea prostatei;
Crește fluxul urinar;
Reduce volumul urinar rezidual.

ZINC

Reglează nivelul de testosteron;
Este esențial pentru menținerea sănătății funcției prostatei.

TRIBULUS TERRESTRIS

Crește libido-ul și performanța sexuală;
Efect antiimflamator.

MIX DE VITAMINE B6 ȘI D3

Restabilește echilibrul hormonal.

COMPLIANȚĂ OPTIMĂ: DOAR 1 TABLETĂ/ZI

Mecanismele de actiune ale HSE (Saw Palmetto)

  • Anti-androgen
    prin inhibarea neselectivă atât a izoenzimelor de tip I, cât și de tip II ale 5α-reductazei față de finasteride, care inhibă selectiv doar enzima 5α-reductază de tip II
  • Pro-apoptotic
    inhibarea creșterii prostatei prin blocarea factorului de creștere
  • Acțiuni antiinflamatorii
    reducerea semnificativă a expresiei genelor reglate de inflamație, inclusiv IL-6, CCL-5, CCL-2, COX-2 și iNos plus reglarea în jos a altor factori proinflamatori
  • Relaxarea mușchiul neted al tractului urinar inferior
    inhibarea receptorilor alfa-1 adrenergici și muscarinici

Dovezi clinice

Serenoa Repens 320mg EFICACITATE CLINICĂ DOVEDITĂ
PROFIL DE SIGURANȚĂ FAVORABIL

  • Serenoa Repens 320mg reduce scorul IPSS și volumul urinar rezidual, rezultate comparabile cu tamsulosin 0.4 mg.1
  • Profil de siguranță favorabil cu impact extrem de limitat asupra funcției sexuale și libido-ului.2

Serenoa Repens + Urtica Dioica – beneficii relevante pentru pacienții cu LUTS3

  • caracteristici antioxidante  
  • proprietăți antiinflamatorii prin inhibarea COX-1 și COX-2
  • proprietăți anti-proliferare → inhibă legarea androgenilor de proteinele lor transportoare + legarea lor de receptorii membranei prostatice (efecte proliferative asupra țesuturilor prostatei) → inhibă enzima aromatazei (pentru biosinteza estrogenului), modificând astfel creșterea prostatei
  • activități antibacteriene/virale prin inhibarea de bacterii și virusuri (sincițial respirator și citomegalovirus) prin compușii săi componenți de alcaloizi, flavonoizi, fenoli și saponine

Studiu in vitro realizat de Saponaro și colab. în 2020, a evaluat activitatea antioxidantă și antiinflamatoare a unei formulări combinate de HSE și extract de urzică folosind un model uman de BPH (celulele BPH-1)

Rezultatele au confirmat atât efectele antioxidante, cât și antiinflamatorii ale tratamentului combinat printr-o reducere a producției de ROS (specii reactive de oxigen), IL-6 și IL-8 și o reducere a translocației NFkβ în interiorul nucleului folosind modelul uman de prostată independent de androgeni, celulele PC3. 

Tratamentul combinat de HSE (saw palmetto) și extract de urzică a susținut ipoteza că reducerea ROS este direct implicată în scăderea căii NFkβ (factorul nuclear Kappa B) pentru a provoca o expresie redusă a citokinelor inflamatorii. 
În consecință, inflamația redusă a contribuit la atenuarea măririi prostatei și a simptomelor HBP

Ameliorare semnificativă a simptomatologiei de tract urinar inferior (simptome obstructive și iritative)

Parametru investigat Rezultate Factor de probabilitate
Scor total IPSS ↓53% P ˂ 0,001
Flux urinar mediu (Qmax) ↑19% P ˂ 0,001
Volum urinar rezidual ↓44% P = 0.03

Efectul antitiinflamator al combinației este semnificativ mai accentuat comparativ cu Serenoa repens administrată singură

Prostenal Control - REDUCE INFLAMAȚIA PROSTATEI ȘI ÎNCETINEȘTE PROCESUL DE CREȘTERE ÎN VOLUM A ACESTEIA

HSE în combinație cu blocante alfa-1 a oferit o ameliorare mai mare a simptomelor și mai puține evenimente adverse (disfuncție sexuală) la pacienții cu LUTS/HBP decât cu blocantele alfa-1 în monoterapie. 

În 2022, De Nunzio et al. terapia combinată de blocanți alfa-1 cu HSE (saw palmetto) versus monoterapie în tratamentul LUTS/HBP din cinci studii clinice diferite:

  • vârsta medie = 55,3 și 68,3 ani,
  • 1292 de subiecți
  • Saw palmetto 320 mg/zi vs. alfa-1 blocant
  • 6 – 13,5 luni. 

Puternică activitate antiinflamatorie, dovedită clinic

Combinația Serenoa repens / Urtica dioica are acțiune antioxidantă, prin scăderea semnificativă a producției de ROS*, și efect antiinflamator intens la nivelul celulelor HBP inflamate, prin reducerea eliberării IL-6 și IL-8, responsabile de inflamația prostatei.

Serenoa repens și Urtica dioica – validare în vitro pentru terapia HBP, decembrie 2020.

  • a. Combinația Serenoa repenes / Urtica dioica a scăzut semnificativ producția de ROS*, indiferent de concentrație.
  • b. c. Combinația Serenoa repens / Urtica dioica are efect puternic în reducerea eliberării IL-6 și IL-8 de către celulele HBP și semnificativ mai accentuat comparativ cu S. Repens singură.
  • Inflamația cronică,
  • Stresul oxidativ și
  • Dereglementarea factorilor de creștere
  • pot contribui la hipertrofia prostatei și la simptomele asociate cu HPB

Compozitie complexă:
+ Vitamine & Minerale

ZINC

  • Contribuie la menținerea unor niveluri normale de testosteron și susține fertilitatea și reproducerea normală.
  • Nivelurile ridicate de zinc sunt esențiale pentru menținerea sănătății și funcției prostatei. Rolul protector al zincului în HBP a fost raportat într-un studiu.
  • Adulții în vârstă >50 de ani au frecvent un nivel scăzut de zinc. În țesutul prostatic derivat din HBP, nivelurile de zinc sunt reduse cu peste 50%.

ZINC

  • Contribuie la metabolismul normal de producere a energiei și la reducerea oboselii și a oboselii. Contribuie, de asemenea, la reglarea activității hormonale.

VitaminA D3

  • S-a demonstrat că bărbații >50 de ani cu STUI au niveluri mai scăzute de vitamina D decât bărbații fără LUTS. Într-un studiu a fost raportat rolul protector al vitaminei D în HBP.
  • Vitamina D la bărbați este asociată cu calitatea materialului seminal și cu starea hormonală masculină și ar putea crește nivelul de testosteron.

Rolul vitaminei D:

  • Vitamina D joacă un rol esențial în promovarea absorbției calciului în intestin și în menținerea unor concentrații serice adecvate de calciu și fosfat pentru a permite o mineralizare osoasă normală. În acest fel, este importantă pentru buna funcționare a scheletului.
  • În plus, vitamina D demonstrează efecte benefice asupra funcției și forței musculare și, astfel, reduce riscul de cădere. Pe lângă sănătatea scheletului (homeostazia calciului/sănătatea oaselor), dovezile emergente sugerează un beneficiu nescheletal al vitaminei D asupra mai multor rezultate de sănătate, cum ar fi diviziunea celulară normală, funcționarea normală a sistemului imunitar și un răspuns inflamator sănătos, precum și menținerea unei funcții musculare normale.

Vitamina D în sănătatea bărbaților:

  • La bărbați, vitamina D este asociată în mod pozitiv cu calitatea materialului seminal și cu starea androgenilor (hormoni masculini). Mai mult, tratamentul cu vitamina D ar putea crește nivelul de testosteron.
  • Vitamina D se atașează la receptorii săi din prostată și vezica urinară și inhibă creșterea prostatei, scade contractilitatea excesivă și reduce inflamația.
  • Creșterea suplimentării cu vitamina D s-a corelat cu o scădere a riscului de HBP și că vitamina D și analogii vitaminei D prezintă rezultate promițătoare în tratarea bărbaților cu HBP, chiar și la doze netradiționale mai mari.

Profil Pacient

bărbat, 30+, cu primele simptome de afectare a prostatei

  • creșterea frecvenței urinărilor
  • jet urinar slab, nevoia imperioasă de a urina
  • dificultate a fluxului urinar, flux urinar întrerupt sau slab
  • pierderi involuntare de urină
  • afectarea potenței, cu/fără medicație specifică

Prostenal Night

Formulă dezvoltată pentru reducerea frecvenței urinărilor nocturne

MERIȘOR CANADIAN

Previne și ameliorează infecțiile de tract urinar; Acțiune antiinflamatoare.

ZINC

Reglează nivelul de testosteron;
Este esențial pentru menținerea sănătății funcției prostatei.

ASHWAGANDHA

Asigură un somn odihnitor

MIX DE VITAMINE B1, B2 ȘI D3

Restabilește echilibrul hormonal.

COMPLIANȚĂ OPTIMĂ: DOAR 1 TABLETĂ/ZI

Merișorul canadian s-a dovedit a fi un ingredient eficient în ameliorarea simptomelor aparatului urinar inferior (LUTS) la bărbații care sufereau de HBP

Studiu clinic evaluând rolul merișorului în tratamentul LUTS la bărbații cu HBP, niveluri crescute ale PSA și prostatită non-bacteriană, arată îmbunătățirile în IPSS în parametrii de urinare care includ și parametrii de golire (rata și cantitatea de urină, nevoia imperioasă de a urina, frecvența, presiunea și urinarea în timpul nopții), precum și nivelul scăzut al PSA.

Studiu clinic recent sugerează că suplimentarea cu merișor este o abordare eficientă și sigură, într-un program standard de tratament pentru prevenirea ITU recurente la bărbații în vârstă care suferă de HBP, evitând astfel unele tratamente cu antibiotice

Effect of cranberry (Vaccinium macrocarpon) on uroflowmetry parameters of maximal urinary flow rate (Qmax, a), average urinary flow rate (Qave;b), prostate bladder voiding volume (V;c) and post-void residual urine volume (RV;d) during 6 monts of treatment( ) Cranberry group ( ); control group. The box-and-whister graphs show the median as the middle line. The box extends from 25th to the 75th percentile and the whiskers extend from the lowest value to the highest. outside values. *Median was significantly different from that of the control group (P<0-05).

Profil Pacient

bărbat, 55+ cu:

  • AFECTAREA SEVERĂ A PROSTATEI
    • urinări frecvente, diurne nocturne
    • senzație de golire incompletă
  • AFECTAREA SEVERĂ A POTENȚEI cu medicație specifică (tamsulosin, finasterid)

Pacienții care-și doresc:

  • Prostată sănătoasă
  • Minimizarea numărului de drumuri la toaletă
  • Un somn odihnitor

Concluzii

Ghidurile naţionale şi europene recomandă fitoterapia la pacienții cu simptome ușoare, iniţiată precoce încă din stadii incipiente.

PROSTENAL CONTROL

  • Reduce inflamația prostatei și încetinește procesul de creștere în volum a acesteia
  • Combinaţia de Serenoa Repens și Urtica Dioica - efect antiinflamator de potenţare prin reducerea semnificativa a citokinelor inflamatorii şi a radicalilor liberi (scade stresul oxidativ)
  • Zincul contribuie la fertilitate și funcția reproductivă. Are și un rol important în procesul de diviziune celulară şi susţine imunitatea
  • Adresabilitate: pacient 30+, cu primele simptome de afectare a prostatei

PROSTENAL NIGHT

  • Merişorul Canadian - Unul dintre cele mai frecvent utilizate remedii naturale pentru prevenirea și tratamentul infecțiilor tractului urinar (UTI). Ajută la scăderea nevoii imperioase de a urina.
  • Susţine sănătatea prostatei și previne apariția infecțiilor urinare, la bărbații cu vârsta de peste 55 de ani care prezintă afectare severă a prostatei. Pe lângă susținerea sănătății prostatei, ajută la reducerea numărului de vizite la toaletă și totodată contribuie la un somn plăcut și odihnitor.

Referințe

  • 1 Tong Cai, Yuanshan Cui et al, Comparison of Serenoa repens With Tamsulosin in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia: A Systematic Review and Meta-Analysis. American Journal of Men’s Health March-April 2020: 1–11
  • 2 Carraro, Raynaud et al, Comparison of phytotherapy (Permixon®) with finasteride in the treatment of benign prostate hyperplasia: A randomized international study of 1,098 patients, 1996, https://onlinelibrary.wiley.com/
  • 3 Udo Englemann et. all, Efficacy and safety of a combination of Sabal and Urtica extract in lower urinary tract symptoms — long-term follow-up of a placebo-controlled, double-blind, multicenter trial – International Urology Nephrology (2007) 39:1137–1146
  • Saponaro et all., Serenoa repens and Urtica dioica Fixed Combination: In-Vitro Validation of a Therapy for Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) – dec 2020, International Journal of Molecular Sciences
  • n= 257, studiu dublu orb
  • * ROS (specii reactive de oxigen) = Radicali liberi;
  • ** H2O2 = Peroxid de hidrogen
  • *** LPS = Lipopolizaharidă, utilizată pentru a induce inflamația pe culturile de celule de HBP.